Febră tifoidă
Aspect
mută în bara laterală
ascunde
![](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/64/Question_book-4.svg/50px-Question_book-4.svg.png) | Acest articol sau această secțiune are bibliografia incompletă sau inexistentă. Puteți contribui prin adăugarea de referințe în vederea susținerii bibliografice a afirmațiilor pe care le conține. |
![](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4f/Typhoid_feverI.gif/220px-Typhoid_feverI.gif)
Răspândirea bolii pe glob
Febra tifoidă este o boală infecțioasă specifică omului. Agentul etiologic este bacteria Salmonella Typhi (sau Salmonella enterica) (din grupul D). Clasificare după ICD-10 (versiunea WHO 2006): A01.0 Typhs abdominalis.
![](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/be/Typhoid_inoculation2.jpg/220px-Typhoid_inoculation2.jpg)
Vaccinarea împotriva febrei tifoide în
Texas (
SUA), 1943.
Febra tifoidă nu trebuie confundată cu tifosul exantematic, care este o boală diferită.
Evoluția bolii este caracterizată prin creșterea treptată a febrei, dureri abdominale, constipație și bradicardie relativă (scăderea ratei pulsului); urmează stare tifică (vide infra). Netratată, boala poate fi mortală. În multe țări, anunțarea îmbolnăvirilor de febră tifoidă la autoritățile sanitare abilitate este obligatorie.
O variantă de îmbolnăvire, cu simptome moderate, este paratifosul, în care agentul nu este Salmonella typhi, ci Salmonella paratyphi.
Sursele de infecție
- bolnavii de febră tifoidă
- purtătorii de bacil tific asimptomatici
- purtătorii temporari (elimină bacilul în trei luni)
- purtătorii cronici (elimină bacilul în câțiva ani)
- transmitere: fecală, urină, secreții biliare, puroi
- determină imunitate solidă, dar, la reinfectare cu doze masive, boala poate recidiva
Patogenie
Bacilii tifici ajung în tubul digestiv, se multiplică și invadează organismul prin mecanism penetrant, prin formațiunile limfatice (ganglionii mezenterici), apoi în circulația sanguină și determină starea tifică (cauzată de ectotoxină).
Salmonella typhi persistă la nivel ganglionar (în sistemul limfatic) la pacienții purtători cronici.
Clinic
- evoluție fără tratament: 4 săptămâni
- evoluție sub tratament antibiotic: 7-10 zile; pronostic bun; mortalitate 1%-2%.
- incubație: 7-10 zile
Debutul lent și gradat
(la 70-80% din cazuri)
Debutul brusc (20% din cazuri)
- frisoane
- febră ridicată (39°-40° C)
- la sfârșitul primei săptămâni de la îmbolnăvire se instalează starea tifică
- perioada de stare (S2-S3)
- elemente tegumentare eruptive: rozeole tifice (formațiuni maculoase, ușor elevate, de culoare roz); sau exanteme
- cefalee intensă
- insomnie
Starea tifică
- apatie marcată
- obnubilare
- fenomene delirante
Manifestări digestive
Manifestări cardio-vasculare
(cauzate de ectotoxină)
Perioada de declin (S4)
- febră - treptat
- starea tifică se atenuează
- convalescența: câteva săptămâni
- recrudescența: revenirea febrei în perioada de declin
- recăderea: reapariția simptomatologiei în plină afebrilitate (în perioada de convalescență)
Recrudescența și recăderea sunt cauzate de persistența bacilului tific în formațiunile limfatice profunde, abcesele osoase.
Complicații minore
stomatită; parotidită; flegmoane ale planșeului bucal.
Complicații majore
- perforație intestinală
- formă stenică: abdomen acut chirurgical
- formă astenică: fenomene mascate: singultus (sughiț), vărsături, puls slab
- hemoragie digestivă usu. secundară ulcerării vaselor din intestinul subțire
Complicații
cardio-vasculare
Complicații hepato-biliare
Complicații respiratorii
Complicații nervoase
Complicații urinare
Complicații osoase
- ancheta epidemiologică
- date clinice
- date paraclinice
- hemoculturi: pozitive în 100% din cazuri în S1 de la debut
- medulocultură
- coprocultură: S2-S3
- urocultură
- culturi din secrețiile osoase purulente
- examinare serologică: determinarea anticorpilor împotriva antigenilor bacterieni:
Diagnostic diferențial
Tratament
Tratament adjuvant
Tratament
Tratament profilactic:
- internare până la apariția a trei coproculturi negative
- control la persoanele active în industria alimentară sau în colectivitățile umane
- control bacteriologic al apei și al produselor alimentare
- vaccinări la persoanele de risc: lucrătorii din salubritate, zonele endemo-epidemice
Vezi și
Note
- ^ a b c d Disease Ontology, accesat în 30 noiembrie 2020
- ^ Disease Ontology
- ^ Disease Ontology, accesat în 15 mai 2019
- ^ a b Monarch Disease Ontology release 2018-06-29] Verificați valoarea |titlelink= (ajutor); |access-date= necesită |url= (ajutor)
- ^ „ICD-10 online”. Arhivat din original la 6 martie 2010. Accesat în 16 noiembrie 2009.
- ^ Pschyrembel (1990), Klinisches Wörterbuch – mit klinischen Syndromen und Nomina Anatomica (Dicționar clinic), ediția nr. 256, editura Walter de Gruyter, Berlin/New York
Legături externe
- Tifosul, cea mai mare calamitate pentru români Arhivat în 22 noiembrie 2011, la Wayback Machine., 7 mai 2010, Eusebi Manolache, Historia
- Tifosul a decis soarta razboaielor, 12 mai 2006, Jurnalul Național
- Epidemia care a salvat vieți Arhivat în 14 iulie 2012, la Wayback Machine., 21 noiembrie 2007, Gabriel Tudor, Revista Magazin
- Ingerii nu stiu de frica, 10 aprilie 2006, Loreta Popa, Jurnalul Național